2010年,时年16岁的小美已进入青春期,但是左等右等也没有月经初潮的迹象。由于小美的身高比同龄人稍矮,并且她妈妈当年身体发育也较晚,粗心的父母觉得可能只是营养水平不够,或者“遗传”导致。
一晃2年过去了,已经18岁的小美还是没有来月经,家里人急坏了,带她来到武汉大学人民医院妇Ⅱ科洪莉教授的门诊。
完善妇科及泌尿系超声和染色体检查,结果显示她“先天性无阴道、双侧始基子宫”。小美被确诊为先天性MRKH综合征,属于一种生殖道发育异常导致的阴道或子宫缺失或闭锁的疾病,也就是俗称的“石女”。
洪莉教授遗憾地告诉父母,小美终生来不了月经,无法像正常成年女性一样过性生活和生孩子。但等到合适的时间,医生可通过手术帮她造一个“人工阴道”,实现过性生活的基本功能。
今年5月,已经30岁的小美再次找到洪莉教授求助。原来,一年前小美遇到了自己的“意中人”,一段时间交往后,她鼓起勇气向对方坦诚了自己先天性的身体缺陷。她的男友通情达理,非常支持她通过手术实现“女儿身”后,两人组建家庭。
洪莉教授表示,先天性无阴道患者“再造阴道”的手术难度非常大,需要在尿道、膀胱与直肠之间狭小的间隙里,建立人工阴道腔隙,然后置入不同类型的材料以防止人工阴道腔隙闭合。每种材料都有各自的优缺点,由于腹膜无异味、弹性及伸展性良好,无组织排异反应,是目前人工阴道的最佳覆盖材料。基于此,洪莉教授带领团队,为小美制定了“腹腔镜下腹膜代阴道成形术”的手术方案。
手术用时仅不到一个小时,顺利帮助小美“圆梦”。术后恢复期,小美在医护人员悉心指导下,使用模具行阴道顶压处理,以防人工阴道塌陷、组织挛缩和粘连。在医护团队的细心照护下,小美恢复得很好,能自行更换阴道模具。
洪莉教授介绍,先天性无阴道手术的关键在于“人工造穴”,这个步骤如操作不当,极易出现临近脏器如膀胱、尿道和直肠的损伤;“人工阴道”需要搭建合适的组织层次,这要求医生有极其丰富的手术经验和高超的技巧。另外,接受“人工阴道”再造患者的功能恢复情况,还与手术后的护理密切相关。建议有此类需求的患者前往有经验的医疗机构科学治疗,确保首次手术的成功率。