曹先生54岁,两年前突发大面积脑干出血,虽经积极救治保住性命,却遗留下右侧肢体偏瘫、言语不清及吞咽困难症状,即便长期坚持康复治疗,无奈患侧肢体肌力恢复并不明显。尤其6月初以来,右上臂、右大腿的疼痛变本加厉令其夜不能寐。治疗收效甚微令人看不到希望,吃喝拉撒还需要家人24小时贴身照顾,要强的曹先生求生、复健意志低迷,一家人看在眼里、疼在心里。半月前,曹先生在家人陪同下来到武汉脑科医院·长江航运总医院功能神经外科寻求进一步诊治,一切才得以转机。
完善必要检查,接诊专家陈俊瑜副主任医师表示,正是因为患者此前“脑中风”导致皮质脊髓束受损,破坏了皮质与控制手臂和运动的颈髓回路之间的连接,加上长期偏瘫引发并加重肩关节周围炎、患肢瘫痪关节周围肌肉松弛、患肢肌张力增高,这才产生受损神经控制的运动功能障碍以及随病程进展愈发加剧的患肢慢性神经源性疼痛。陈俊瑜指出,幸运的是患者脑皮层结构相对完整,脑干结构无严重损害,无严重颈椎及胸椎畸形,尤其神经传导功能并未完全毁损。为全力恢复曹先生的生活品质,该科主任王焕明教授即刻组织多学科团队研讨并经过术前评估,一致认同为患者实施脊髓神经电刺激治疗。即通过调节病变下颈髓回路的兴奋性,增加其对剩余皮质脊髓束的反应性,从而恢复部分运动功能,使患者自主运动成为可能。
在王焕明的指导下,手术医师陈俊瑜、杨崇阳通过高难度穿刺,精准将两根电极置入目标椎体节段并充分覆盖脊髓刺激节段,成功完成短时程脊髓神经刺激电极置入术。每日调整电压、频率、脉宽等刺激参数,适时适度给予脉冲刺激,在随后半个月的持续神经电刺激下,患者曹先生的右侧肢体偏瘫及痛感明显好转并减轻,肌张力降低、睡眠质量基本恢复如常。