11月16日,48岁的周先生(化姓)在朋友的搀扶下来到武汉市中心医院杨春湖院区急诊科。周先生自述中午喝了两瓶啤酒后在附近游玩,突然感到胃疼,且持续无法缓解。
在急诊预检分诊台,接待的护士胡紫薇看见周先生一手紧紧捂着胸口下方的区域,脸色惨白,高度怀疑可能不是胃痛,随即安排他进行心电图检查。令人意想不到的是,周先生在做心电图的时候突然意识丧失,面色发绀,血压测不出,急诊心电图提示室颤。胡紫薇和同事立即给予胸外心脏按压、电除颤、气管插管、建立静脉通道等操作。该院胸痛中心也立即启动绿色通道,迅速将周先生转运至心血管内科导管室。转运途中,周先生再次发生室颤,前后经过急诊科三次电除颤,终于恢复呼吸心跳。
到达导管室后,急诊冠脉造影显示,其心脏最重要的前降支血管已经完全闭塞。在心血管内科陈刚主任的指导下,张安臣副主任医师、杜雄兵副主任医师迅速将导丝通过闭塞血管,并顺利植入支架,闭塞的血管当即恢复血流。考虑到患者的生命体征不稳,仍为低血压休克状态,专家团队同时为其置入IABP泵(主动脉球囊反搏),增加冠脉血流,降低心脏后负荷。
术后第二天,周先生成功拔除气管插管及IABP泵。在生命体征平稳后,护士团队迅速为他进行康复治疗。
武汉市中心医院(武汉市心血管病医院)心血管内科学科主任陈曼华主任医师介绍,近期气温下降,心肌梗死发病率增加。对于急性心肌梗死患者来说,时间就是心肌,时间就是生命,随着时间的推移,心肌坏死面积扩大,心功能严重受损,就会出现心力衰竭、急性心律失常、心脏破裂或猝死,在最短时间内为患者打通闭塞的血管,患者就多一分生存的希望。值得注意的是,心肌梗死的牵涉痛,会放射到颈部、咽部、下颌部、背部或肩部、左上肢、上腹部等部位。若患者有冠心病病史,突然出现腹痛、腰痛、肩背痛、牙痛的症状,也要高度警惕。