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带状疱疹引发头痛无疹期锁定元凶

发布日期:2024/12/31 10:07:35      来源:      作者:
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      陈先生12月初感觉偶尔轻微头痛,后来迅速恶化为每日下午至夜间的剧烈刺痛。他四处奔波,尝试了各种止痛药,甚至每日依赖两次止痛栓才能勉强入睡,然而疼痛仍紧追不舍。
      就在几乎绝望之际,陈先生来到了武汉大学人民医院头痛中西医联合门诊。神经内科梁静静副主任医师与中医科杨智杰医生组成的专家团队,迅速对他展开详细问诊。诊察发现,患者头痛呈现出三大显著特点:一是疼痛固定于右侧眼眶、面部及头顶的三叉神经眼支分布区;二是伴有面部瘙痒且痛觉过敏,触碰即引发剧痛;三是疼痛性质如刀割般,具有典型神经痛特征。
      专家团队判断,急性起病的三叉神经痛样表现伴痛觉过敏,极有可能是带状疱疹感染所致继发性三叉神经痛。尽管在患者右侧头皮疼痛最剧烈处仅发现一小处不典型红点,专家团队依然果断启动中西医结合治疗方案,联合运用新型钙通道调节剂、抗抑郁药物与针灸,并叮嘱家属密切观察头皮红疹变化。
      一周后复诊,陈先生惊喜不已:“太神奇了!脸上这些疹子是不是带状疱疹?你们给我治疗后疹子出来了,疼痛却大大减轻,我终于能睡好觉了。”一个疗程过后,陈先生的症状显著缓解,刺痛感消失,夜晚能安然入睡。
      武汉大学人民医院头痛专科负责人、神经内Ⅱ科主任肖哲曼教授介绍,带状疱疹神经痛可能先痛后出疹,“无疹期” 时长不等,甚至有少数患者始终不出疹,即 “无疹型” 或 “顿挫型” 带状疱疹。此类疼痛严重程度不因无疹而减轻,反而因诊断周期长、治疗启动慢,效果更差,故早期识别与积极干预尤为关键。
      肖哲曼教授强调,带状疱疹神经痛诊治中,中西医联合治疗可发挥增效作用,而带状疱疹皮疹愈合后疼痛持续 1 个月以上则演变为带状疱疹后神经痛,其存在中枢敏化,治疗难度更大。因此,加强宣传、早期识别与规范治疗,将带状疱疹神经痛的防治关口前移至关重要。

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