“急性心力衰竭合并呼吸衰竭、肾衰竭、重度感染！”七旬老人擅自减少透析次数、超量饮食摄水、久坐不动，生命同时亮起4盏红灯。
77岁老人陈爹爹患有高血压性心脏病、糖尿病，糖尿病肾病等多种基础疾病多年，且接受规律血液透析已有6个年头，病情控制得还算理想，今年年初家属也就放松了对陈老的“监管”，谁知老人不仅擅自将原本每周3次的透析减少了1次，还“趁空”家属走亲串友期间，每天早上吃1个梨、每天1顿稀饭，狂喝近2升水，甚至有时还偷偷吃下10个水煮汤圆，饱食之后也从不运动。1个月来的任性妄为导致陈老逐渐出现胸闷、气喘、乏力直至症状持续无缓解，夜间不能平卧、精神萎靡、喘不上气，近日被送往长江航运总医院·武汉脑科医院救治。
血液透析患者小便少甚至无尿，需要严格限制饮水量，同时对于肾脏已经完全失去排水排毒功能的患者，保持透析4小时/次、3次/周是透析频率的“底线”。事后详细追问患病经过，肾病内分泌科接诊医师龚程表示，正是由于患者擅自减少了透析次数，还毫无节制进食本就富含水分的梨、稀饭及大量饮水，导致水分不能完全排出而进入心包、胸腔、皮下组织，逐步出现脸肿、脚肿、乏力的初始症状，并随病程进展引发胸闷、喘气、喜坐不喜动、不能平卧，直至多器官衰竭致命。
血液透析患者除了严格遵医嘱保持透析频率外，也应“管住嘴”。肾病内分泌科主任郭爱莉主任医师强调，首先应遵循量入为出的饮水原则，尤其是已经没有小便的患者需尽可能避免高钠饮食，避免食用西瓜、柚子、橘子、梨子等水分过高的水果；避免高钾饮食，避免过量食用橘子、柚子、香蕉、菠菜等含钾量高的水果及蔬菜，以防范高钾诱发心律失常甚至心搏骤停等风险。同时，也应避免各类含有防腐剂的零食等高磷饮食。一旦因饮食出现上述任何不适，应立即停止进食，并尽早就医。
记者：肖凯
通讯员：周珊
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