“终于不用再盯着脖子上的导管提心吊胆了！” 6月10日正值术后 1个月约定期，54 岁的陈女士如期用上人工血管内瘘进行透析，语气里满是对施术医护团队的感激，此项技术创新不仅让她摆脱了透析导管感染、脱落等风险，更以动力十足的术后血流量，为高质量透析奠定了基础。
陈女士的患病历程堪称“忽视随访的警示标本”。患2型糖尿病及高血压3年期间，她从未规律复诊，直到双下肢水肿蔓延至颜面部，确诊慢性肾脏病5期。由于前臂血管纤细无法建立自体瘘，她被迫依赖右颈内透析导管，但导管带来的噩梦远超想象：不仅每周需严格护理导管以防感染，连低头洗头都怕牵扯导管脱落；害怕导管会导致中心静脉狭窄，更让她睡不着、吃不香，生活质量一落千丈。透析患友的痛苦也时刻牵动着长江航运总医院·武汉脑科医院肾内科主任石秀祯的心。
“每次看到她捂着脖子小心翼翼的样子，就想着必须找到替代方案。”为了解决陈女士的困扰，石秀祯团队从未停止探索，直至通过外周血管超声与中心静脉DSA评估，发现患者右上臂肱动脉与贵要静脉具备桥接条件。在“不把导管当退路”的主动担当接力下，付锴副主任医师带领团队采用膨体聚四氟乙烯人工血管，在患者上臂构建“肱动脉——贵要静脉”桥接通路，并在前臂形成可穿刺的血管袢，伴随着术中吻合口震颤强烈，超声即时显示血流量达 610ml/min，这预示着手术非常成功，整个团队也都松了口气，也意味着陈女士以后终于能像健康人一样自由活动了。
医学指南明确指出：自体或人工血管内瘘是长期透析的首选通路，导管仅为最后选择。而人工血管通路就像给衰竭的血管系统“架桥”，为长期透析提供了稳定通道及更适配的选择。
石秀祯提醒，糖尿病患者应每年筛查肾脏，早期发现糖尿病肾病，慢性肾病患者每3个月需复诊监测肾脏功能，慢性肾脏病3-4期患者应及早评估血管条件。血管资源不可再生，拖延评估会导致通路选择受限。就像陈女士，如果早期重视，或许能更早用上自体瘘。目前，该院已形成“血管评估—阶梯式通路规划—术后全程管理”的闭环体系，通过人工血管内瘘术等技术创新，让更多患者摆脱“导管依赖”，重获有质量的透析治疗。
记者：肖凯
通讯员：周珊
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