在大多数人的认知中，高血压的患者是需要终身服药的，但实际上，这种说法是存在一定前提条件的。
多数患者需终生服药
由于原发性高血压的病因不明，可能与遗传、环境、生活方式等因素有关。目前无法完全治愈，一般需要终身服药。高血压患者服药后血压正常，是因为药物的作用，一旦药效消失，血压又会增高。因此，对大多数高血压患者而言，药物是不能停的。通过长期有规律地服药，能降低心脑血管疾病发生的风险。
部分患者无需终身服药
有一部分可以找到病因的高血压，如肾小球肾炎、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、主动脉缩窄、肾动脉狭窄和药物引起的高血压等，倘若病因能有效去除或控制，血压是可能恢复正常，而不需要终身服药。
此外，部分早期轻度高血压患者，通过积极改善生活方式，如控制体重、合理饮食（减少钠盐摄入、增加钾摄入）、戒烟限酒、适当运动等，血压有可能恢复正常。
服药也需适时调整
终身服药不是药物和剂量一成不变，而是要根据病情进行调整，如情绪紧张和工作量增大，有可能会导致血压的上升，经测量证实后，可能需要增加药物或剂量。同时，季节的变化也要注意调整，夏天天气热，血管扩张，药量可适当减少；而在冬天，可能要增加剂量。
定期动态检测十分重要
高血压药物主要是根据测量的血压数值来进行调整，血压应控制在小于140/90毫米汞柱，最好能降至130/80毫米汞柱以下，以降低心脑血管风险。血压过高或过低，都是危险的。
高血压病人除了生活和运动的管理外，定期检测血压也是非常重要的。笔者就曾遇到过一些失能的老人，长期服用降压药物，由于病情的变化，血压到了90/50毫米汞柱以下，仍然在坚持吃药，这种做法非常危险，必须立即停药。
综上所述，高血压病人的终身服药原则，是建立在病人没有病情变化，血压控制良好的前提下。因此，定期检测血压变化，并作为调整药物的依据，是十分必要的。但药物的调整或者停用，最好由临床医生来决定，不要自己随便停药。
作者：纪光伟
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