史女士诊断高血压3级10余年，近日在武汉市第一医院心血管内科住院时，医生根据血压波动较大、两侧血压不对称两个异常信号，掀出“幕后黑手”大动脉炎。
史女士今年50岁，既往有高血压病史10余年，不久前因出现心绞痛症状、活动时颈部疼痛、牙痛等不适，就诊于武汉市第一医院心血管内科。管床医生易春峰详询病史得知，史女士患高血压后已出现严重的血管并发症，近几年相继出现左锁骨下动脉开口狭窄、脑动脉瘤破裂，已辗转多家医院反复就诊。
为史女士仔细测量血压，易春峰医生发现她的血压波动大，一天之中正常的波动在20-30mmHg，她的血压波动高达40-60mmHg。再者她的双上肢血压不对称，收缩压左、右上肢相差20mmHg以上，正常的情况在5-10mmHg以内。
“这些异常信息提示有潜在的病因导致血压异常和血管疾病。” 行进一步检查追查病因。
考虑史女士右手食指及中指关节畸形，伴有明显的面部红斑、脱发等现象，遂考虑风湿相关疾病可能性大。血管超声、血管CTA等发现全身血管受损，双侧颈总动脉闭塞，左侧锁骨下动脉、肾动脉、肠系膜动脉以及主动脉都有严重狭窄，脑动脉及腹腔动脉瘤形成，同时合并冠状动脉狭窄、心肌缺血表现。
该院风湿免疫科主任、主任医师杨惠琴会诊后，考虑史女士为多发性大动脉炎。杨惠琴介绍，作为一种自身免疫性疾病，多发性大动脉炎是一种慢性炎症，起病隐匿，青年女性多发，大多数患者因血管病变严重引起器官功能障碍才被发现。
在杨惠琴主任的指导下，史女士进一步完善了血管炎相关鉴别诊断，做出多发性大动脉炎（广泛型）的诊断及分型，并判断活动期后给予风湿相关药物治疗。经心血管内科、风湿免疫科多次会诊后，为史女士制定了系统治疗方案。
“对于高血压患者，血压监测非常重要，血压不应过高，血压波动不应过大。” 武汉市第一医院心血管内科主任、主任医师贺立群表示，高血压可导致相关疾病，相关疾病也可诱发高血压，发现血压异常后完善检查追查病因很有必要。
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