72岁的叶先生，近两年来反复发作颈部皮肤溃疡，颈部肿物从蚕豆大小，发展至巴掌大小的巨大溃疡。叶先生为此奔波于医院，历经多次清创、手术、活检。一个月前，叶先生还出现了反复发热，体重进行性下降，淋巴结进行性增大，反复多次磁共振、增强CT检查均高度提示极可能患上了某种恶性肿瘤。但相关检查又测不出肿瘤细胞。
叶先生求诊于武汉市第一医院（武汉市中西医结合医院）创面修复及周围血管科，张维丽副主任接诊后，根据其淋巴结肿大、脾大、发热等症状，怀疑为血液病。
经检查，结果提示诸多异常之处——M蛋白（浆细胞肿瘤特征性蛋白之一）、真菌感染（血液肿瘤中常见致病菌）、链球菌、B淋巴细胞减少（免疫缺陷表现之一）、EB病毒感染(免疫缺陷特征之二）。所幸，叶先生体内未发现直接血液肿瘤证据，行彩超引导下淋巴结粗针穿刺活检，淋巴结中也没发现肿瘤细胞。
该院病理科主任冯燕考虑到叶先生病情特点，加做EN病毒EBER原位杂交检测，最终判断其淋巴组织存在EB病毒感染，EB病毒感染的靶细胞为B淋巴细胞。
找到致病原凶后，叶先生接受了免疫抑制对症治疗。上周出院时，其颈部皮肤溃疡基本修复，复查EB病毒转为阴性，表明已暂时性清除体内EB病毒。
武汉市第一医院血液内科主任程辉介绍，EB病毒属于4型人类疱疹病毒，EB病毒感染在人群中非常常见。大多数情况下，原发EB病毒感染表现为传染性单核细胞增多症（IM），IM也即我们常听说的“接吻病”，其往往能够自愈。但在极少数情况下，如果EB病毒无法有效控制，患者会发展至慢性活动性EB病毒感染、噬血细胞综合征甚至诱发淋巴瘤。
程辉主任提醒，EB病毒感染最常见的症状是发热、肝脾肿大、淋巴结肿大，其他表现还包括血小板减少、贫血、皮疹、腹泻和葡萄膜炎。EB病毒感染对抗病毒药物治疗往往无效，异基因造血干细胞移植是唯一的根治性手段，对于因高龄等不适宜干细胞移植的患者，免疫抑制治疗、分子靶向治疗等也可缓解、控制病情。
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