近日，一位62岁的老人足底因为行走时疼痛到医院就诊，医生诊断为足底筋膜炎，开了止疼药物。老人非常不解地问我，足底筋膜炎为什么不开消炎药？
其实，足底筋膜炎是一种无菌性炎症，是因为足底的筋膜受到长期、持续、过度的牵拉，导致筋膜发生微小的撕裂、损伤和退变所致。主要跟患者长期的大量行走，或穿硬底鞋有关。
我们所说的炎症主要是指的细菌等病原微生物的感染，细菌引起的炎症是需要使用抗生素的，而足底筋膜炎虽然是炎症反应，但不是细菌引起的，是长期的机械性刺激引起的，是无菌性炎症，因此不需要使用抗生素。
足底筋膜炎最常见的症状就是脚跟的疼痛，主要表现为负重时足跟的疼痛，尤其是早上起床或长时间不活动后迈出的第一步最为明显，这是因为经过长时间的休息后，足底筋膜不再负重，会处在较为缩短的状态，而在此时下地负重，会对足底筋膜产生牵拉，从而引起疼痛，但在行走一段时间后，足底筋膜会变长，变松，疼痛的症状会得到一定程度的缓解。
但如果长时间的行走，随着足底筋膜被牵拉的次数增多，又会再次出现疼痛的表现。
足底筋膜炎一般根据典型的临床表现，多可作出正确的诊断。也可通过足骨拍片发现足跟部软组织钙化或跟骨骨刺；骨扫描显示跟骨的钙摄取增加；在磁共振上表现为足底腱膜增厚，可作为辅助诊断依据。
足底筋膜炎轻症患者以物理治疗为主，常用的方法有：超短波、电疗，以及热水泡脚等；重症患者以药物治疗为主，如果疼痛较重，可以口服非甾体类消炎镇痛类的药物和外贴药膏来缓解疼痛，也可进行局部封闭治疗；平时穿软底鞋，同时避免过度行走；也可使用带有足弓支撑的鞋垫来分散足底的压力，可获得一定效果。
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