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健康科普

1.5厘米 超低位直肠癌极限“保肛”

发布日期:2024/10/31 10:48:02      来源:      作者:
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      半年前,28岁的小鲁(化姓)出现反复便血、大便不规律伴便前肛门有下坠感等不适症状,在山东当地医院确诊为直肠癌,肿瘤下缘距肛门仅1.5厘米。他辗转多家医院问诊,医生们告诉他,如果想要保命,在切除直肠癌的同时,还必须一并切除肛门,术后可能还会伴随出现排尿困难和性功能障碍等。这对于刚新婚不久还未生育的小鲁来说,无疑是雪上加霜。
      为了寻求既能保命又能保住肛门的治疗方法,小鲁四处打听,当他得知武汉大学人民医院胃肠外I科主任郑勇斌教授团队在开展直肠癌“极限保肛”手术方面全国领先时,他不远千里来到武汉求诊。
      考虑到小鲁有较强烈的保肛意愿,郑勇斌教授团队决定施行“腹腔镜下超低位直肠癌经括约肌间切除术(ISR)”,在保证切除肿瘤的同时,为年轻的小鲁保留住肛门。
      半年前的手术中,郑勇斌教授带领团队,使用腹腔镜极限操作完整切除肿瘤,同时基于其首创的“基于神经层面指引的直肠癌根治术”理念,有效保护了小鲁的盆腔自主神经功能,避免术后出现明显的排尿困难和性功能障碍。同时为了促进吻合口顺利愈合,术中还为患者施行了预防性肠造瘘。术后病理检查提示标本切缘阴性,未见癌细胞残留,“极限保肛手术”圆满成功。
      术后5个月,小鲁回汉复诊,检查发现其肛门功能训练良好,吻合口愈合佳,排尿功能与性功能未出现明显受损。郑勇斌教授随即为他实施肠造瘘造口还纳术。目前小鲁恢复良好,术后排便功能逐步改善。
      郑勇斌提醒,直肠癌早发现、早治疗,预后会较好,患者5年生存率也会大大提升。市民如发现自己有大便带血等异常,应及时就医排查。对45周岁以上的人群,建议做一次肠镜筛查。如发现早期癌或癌前病变,可在消化内镜下微创切除完成根治;如发现有多发性息肉,建议每年复查一次肠镜;如没有异常,则建议间隔2-3年复查一次。

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