近日，在抖音上看到，一位阿尔茨海默病的老人面部多处淤青，家属质疑老人在养老院遭到殴打。经警方调查，排除了他人殴打，系老人自己摔跤所致。
笔者在工作中也发现类似情况，有的老人是摔跤所致，也有的老人并无外伤，也可以发生面部的出血。这是为什么呢？
毛细血管脆性的增加：随着老人年龄的增大，血管可以发生硬化，血管的脆性增加，容易发生出血。
头面部的血运丰富：只要出现轻微的外伤，就会引起出血。
头面部的皮肤变薄：抵抗力减弱，容易受到外力的作用而发生出血。
环境的影响：老人长期处于温度或湿度剧烈变化的环境中，或长期处于干燥的环境中，会导致面部毛细血管破裂。
活动能力下降：老人的活动能力下降，就容易发生跌倒，而跌倒后最容易受伤的部位就是头面部。如果合并有阿尔茨海默病，则更为明显。
疾病的影响：一些老人患有遗传性出血性毛细血管扩张症、动脉硬化、静脉曲张等，可导致面部毛细血管壁结构和功能异常；患者血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、白血病、再生障碍性贫血等血液疾病，可导致机体凝血功能异常，进而引起毛细血管破裂。
药物的影响：长期服用抗凝药物，可导致出血的发生。
如何预防这一问题的发生呢？笔者认为：
要加强老人的照护：避免摔跤的发生，尤其对阿尔茨海默病老人的照护。
控制疾病和及时调整药 物：定期观察病情，注意患者凝血功能的变化，及时调整药物的剂量，减少因疾病和药物引起的出血。
控制环境温度：老人的适应能力降低，我们要避免室内温度的大幅变化，避免房间过于干燥。
只要我们做好照护，是可以减少老人摔跤和面部出血的。家属也应与养老机构保持良好的沟通，避免误会发生。
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