42岁的张先生找到我，说他两次去打疫苗，测量血压均为180/110毫米汞柱，医生说不能打疫苗。
我询问他，测量血压的时候，是否刚爬过楼梯？见到医务人员是否很紧张？他的回答都是否定的。我建议他吃药治疗，并买一个血压计，每天测量血压。但他坚持不肯吃药，想通过运动来控制血压。
第二天，他打电话给我，说在家测量的血压是120/81毫米汞柱。我告诉他，你这是“白大褂”高血压。
“白大褂”高血压也称为单纯诊室高血压，是指有些病人在医院测量的血压增高，但在家中自测血压或做24小时动态血压监测时的血压正常。这样的病人约占高血压病人中的9～16%。
导致白大褂高血压的确切病因尚不清楚，可能是由于病人见到穿白大褂的医务人员后出现精神紧张，而产生的应激反应和警觉反应有关，这时病人表现为血液中出现儿茶酚胺分泌增加，导致心跳加快，同时也使外周血管收缩，动脉血管的阻力增加，导致血压上升。
目前研究发现这种“白大褂”高血压可能是在正常血压与持续性高血压之间的一种中间状态，将来有可能会发生持续性高血压。因此，对“白大褂”高血压病人应加强随访观察。
目前认为，对“白大褂”高血压可以暂时不用药物治疗，但应动态观察，密切随访3～6个月。同时，可以进行一些非药物的治疗，如生物反馈、瑜珈、松弛训练等，应注意生活方式的调整和防止出现紧张，“白大褂”高血压是有可能控制的。
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