5月23日,85岁翟老汉在武汉大学人民医院肝胆外科接受腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜“三镜联合”手术后,一举告别20多年的磨人疾病。
翟老汉此前就有胆结石、慢性胆囊炎病史,平时饮食稍不注意就会疼痛发作,但因惧怕手术一直未根治。一周前晚餐进食了一碗鲜肉馄饨后,翟老汉接连出现了畏寒、发热、腹痛和黄疸等症状,后被诊断为胆囊结石合并胆总管结石及化脓性胆管炎,连着输液几天,翟老汉还是感觉“压不住”。他来到武汉大学人民医院肝胆外科就诊,张爱民教授详细问诊和系统体格检查,耐心劝说翟老汉入院接受手术根治。
入院后,翟老汉间歇性发热及腹痛的症状明显。张爱民教授带领团队完善相关检查后发现,翟老汉的心脏冠脉多支狭窄,心脏及脑供血不足,患有腔隙性脑梗塞合并败血症。
“患者围手术期出现心脑血管意外的风险很大,但鉴于其高质量生活的强烈愿望,我们愿意全力一搏。”医院肝胆外科联合心血管内科、神经内科和麻醉科等多科会诊后,最终决定用“三镜联合”的方法治疗翟老汉的胆石病。
由于手术麻醉时间短、切口小,翟老汉术后第一天即可下床活动,术后第二天即可进食稀饭、面条等半流质饮食,术后7天顺利即康复出院,出院时身体无需携带任何引流管路。
“胆囊结石一经确诊,应尽早手术切除。”张爱民提醒,很多慢性胆石症患者因缺乏相关专业知识,认为胆囊切除后会有后遗症,因此大多采取保守治疗。殊不知胆囊结石久拖不治易引发胆囊炎,刺激胆囊黏膜,导致胆囊穿孔甚至胆囊癌。胆囊结石还可能排进胆管,并停留在胆管内,引起黄疸、化脓性胆管炎、急性胰腺炎和败血症等严重并发症,不可大意。
肝胆外科主任丁佑铭教授介绍,腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜“三镜联合”术式治疗胆石症,避免了常规切开oddis括约肌容易造成肠液及细菌逆流入胆道,从而引起胰腺炎、胆管炎和结石复发的风险,同时不用放置常规术后需携带2个月的引流T管,杜绝了胆漏、胆道狭窄等并发症的发生,有效缩短住院时间,减轻患者经济负担。